|| Pediatría en la Red

Para prevenir el cáncer de cuello de útero
En octubre 2011 se comenzará a aplicar gratuitamente la vacuna contra el VPH

El viceministro de Salud Máximo Diosque informó que a partir de octubre comenzarán a aplicar en forma gratuita la vacuna contra el VPH a niñas de 11 años. Es para prevenir el cáncer de cuello de útero, lo que se refuerza con el énfasis en el examen de Papanicolau. Expertos valoraron la estrategia.
A partir de octubre será aplicada la vacuna contra el virus de papiloma humano (VPH), en forma gratuita, a todas las niñas de 11 años en todos los vacunatorios y hospitales del país, confirmaron funcionarios del Ministerio de Salud de la Nación esta mañana.

El anuncio se dio en el marco de un encuentro con sociedades científicas donde brindaron detalles de la implementación de la estrategia para la prevención del cáncer de cuello de útero, provocado por la infección reiterada con dicho virus.
La reunión se realizó en la sede de la cartera sanitaria nacional y se dio en el marco del Día Mundial de la Acción por la Salud de la Mujer, que se celebra mañana.

El evento estuvo encabezado por el viceministro de Salud de la Nación, Máximo Diosque quien señaló que la institución del Día Mundial de la Acción por la Salud de la Mujer fue una iniciativa de la Organización Mundial de la Salud “para disminuir la mortalidad materna y por los derechos de las mujeres al acceso a la salud”.

El funcionario señaló que “las estrategias que está llevando adelante el ministerio tienen por objeto disminuir la mortalidad por cáncer cérvico uterino”, una patología que –definió– , “conlleva un fuerte componente social, ya que las mujeres más atacadas por esta problemática son de condición socioeconómica baja. Estamos haciendo todo lo posible para achicar esa brecha”.
Junto a Diosque estuvieron el director del Instituto Nacional del Cáncer (INC), Roberto Pradier, y Carla Vizzotti y Silvina Arrossi, responsables de los programas nacionales de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles y de Prevención de Cáncer Cérvico Uterino.

Por las sociedades científicas participaron Myriam Perrotta, representante de la Sociedad Argentina de Patología del Tracto Genital Inferior; Stella Maris Gil, de la Sociedad Argentina de Pediatría (SAP), Alejandra Picconi, jefa de Servicio de Virus Oncogénicos de la Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud “Dr. Carlos Malbrán” y Adrián Moreno, jefe de Citología del Hospital Posadas.

Pradier calificó la incorporación de la vacuna como un “paso muy importante que va a dar lugar a una demanda grande de adolescentes que pretenden la aplicación de la vacuna, pero debe entenderse que esto es una política de salud pública que debe comenzar a aplicarse en la edad que se considera más propicia y que con el correr del tiempo se irán perfeccionando e incrementando estas posibilidades”.

En tanto, Diosque precisó que “la estrategia tiene dos estructuras: un fuerte trabajo en la detección precoz del cáncer de cuello, que se hace a través de un test conocido –como es el Papanicolau, que se tienen que hacer todas las mujeres–, y otro aspecto vinculado a la incorporación nuevas tecnologías para la detección del virus de VPH, una afección que se demostró, está relacionada directamente con el cáncer cérvico uterino”.

Vacuna

En ese marco se inscribe la incorporación de la vacuna contra el VPH al Calendario Nacional de Vacunación, una medida anunciada por la Presidenta Cristina Fernández en febrero último.

La medida garantiza la accesibilidad a este insumo, que en el mercado privado tiene un costo de alrededor de 300 pesos cada dosis, y del cual se necesitan tres dosis.

“A partir de octubre en Argentina vamos a contar con la vacuna, que por su incorporación al calendario es gratuita y obligatoria para el 100 % de la población objetivo, que son las adolescentes desde los 11 años”, explicó Vizzotti. }

Aseguró que “este insumo va a estar distribuido en todos los hospitales y centros de salud pública, y vamos a empezar a trabajar y articular para poder apoyarnos también en el sector de las obras sociales y el sector privado para asegurar la disponibilidad de la vacuna”.

La funcionaria enfatizó que “después del agua potable, las vacunas son el elemento más efectivo para la disminución de las enfermedades”, y precisó que “la vacuna bivalente contra el VPH incorporada al Calendario Nacional de Inmunizaciones cubre el 77 % de los genotipos de ese virus que circulan en el país”.

Respecto a la edad escogida para inmunizar a la niñas, la funcionaria explicó que “la idea de esta edad específica es porque tenemos tres vacunas más en el calendario a esa edad (la triple viral, la de la hepatitis B y la triple bacteriana acelular para disminuir el impacto de la tos convulsa), a las cuales se agrega la inmunización contra VPH, con tres dosis”.

Cáncer de cuello de útero en Argentina

Durante el encuentro, Arrossi dio un panorama sobre la incidencia del cáncer de cuello de útero en el país, una enfermedad que genera 3.000 nuevos casos anuales y causa la muerte de más de 2.000 mujeres al año.

La responsable del Programa Nacional para la prevención de la enfermedad, consideró que “el cáncer cérvico uterino expresa con mayor crudeza las desigualdades de acceso de las mujeres a la salud”.

No obstante, la funcionaria destacó la creación del Programa y las acciones para disminuir la mortalidad por esta causa y lograr que en 2011, el 60 % de las mujeres de entre 35 y 64 años, se hayan realizado un Papanicolau, una de las metas del plan.

En ese sentido, Arrossi destacó que la cartera sanitaria nacional tiene como objetivo en 2011, que el 100 % de las mujeres con lesiones de alto grado y cáncer reciban tratamiento efectivo después de los 6 meses de diagnóstico.

“Un dato alentador en este aspecto es el incremento de la realización de PAP entre 2009 y 2010, que en una provincia como Jujuy, que tiene alta incidencia, pasó de 8.600 a 20.000 en ese período”.

En ese contexto, Arrossi consideró que la incorporación del test de VPH “es muy importante porque simplifica el proceso de tamizaje y tiene una sensibilidad cercana al 100 %”.

El VPH es la causa del 98 % de los cánceres de cuello de útero. Es una infección muy frecuente en las mujeres jóvenes, que puede evolucionar en la enfermedad oncológica si se presenta en forma reiterada.

Sin embargo, no todas las pacientes que tienen VPH desarrollan la enfermedad: la gran mayoría de ellas elimina de forma espontánea la infección. El cáncer cervical es una complicación muy rara de una infección frecuente.

Opinan los expertos

Stella Maris Gil, de la Sociedad Argentina de Pediatría

“Como pediatras estamos totalmente de acuerdo y acompañamos esta iniciativa del Ministerio de Salud de la Nación de incorporar esta vacuna al calendario oficial. Porque somos quienes atendemos al sector de la población al que se le va a aplicar la vacuna, entendemos que debemos acompañar no solamente esta iniciativa, sino medidas vinculadas la educación sexual, procreación, el uso de preservativos, no solamente para prevenir ésta sino otras enfermedades de transmisión sexual”.

Miriam Perrota, de la Sociedad Argentina de Patología del Tracto Genital Inferior

”Es un hito histórico que se ha logrado en nuestro país después de muchos años de trabajar en pos de la prevención del cáncer de cuello uterino. Este tumor es de alta incidencia en nuestro país y es lamentable ya que es fácilmente prevenible a través de la implementación de metodologías que son simples, como fue durante muchos años el Papanicolau”.

Alejandra Picconi, jefa de Servicio de Virus Oncogénicos del Instituto Anlis Malbrán.

"Es un momento en que los argentinos podemos sentirnos muy satisfechos porque la política de prevención de cáncer de cuello uterino del Ministerio de Salud de la Nación es integral, y aborda tanto la prevención primaria con la vacunación contra VPH como también la prevención secundaria a través del tamizaje poblacional, introduciendo además una prueba tecnológicamente renovada, como es el test de VPH. Todo esto siguiendo evidencias científicas internacionales y también estimulado por la OMS. Es un momento histórico para el VPH y el cáncer de cuello en Argentina, y el equipo multidisciplinario está trabajando activamente para que todo este proyecto se desarrolle de la mejor manera".

Adrián Moreno, jefe de Citología del Hospital Posadas.

"La medida de implementación de la estrategia contra el VPH es importantísima porque está insertada en el marco de un programa nacional de prevención que está científicamente diseñado, cosa que no hemos tenido prácticamente nunca. La otra cuestión fundamental es la decisión política de apoyo a esta estrategia al programa. La tercera es la incorporación de nuevas tecnologías con el mantenimiento de las antiguas, como es la citología cérvico vaginal, que vulgarmente se conoce como Papanicolau. No puede negarse la utilidad de la incorporación de las dos técnicas, la de vacuna y la de la detección molecular, sobre todo para acceder a las poblaciones más descubiertas que son las que menos accesibilidad a la salud tienen. Así que tanto la actividad del programa, como todos los que hemos estado colaborando con ellos ha sido bastante exitosa y creo que va a seguir siéndolo en la medida en que se mantenga la decisión política".