Su Artículo en Pediatría en la Red Angiomas Veno-Arteriales y Linfáticos: "el paciente oculto" Dr. Osvaldo Novaira (Cirujano Infantil - Rosario. Arg)

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¿Cuántas veces pasa a nuestro lado un niño o adulto joven con una marca roja en su labio, mano, pabellón auricular o cuello? (ver Fig. 1) Esa rugosidad o elevación, angioma o linfangioma, intenta cubrirse con ropa o cabello largo. Buscando ocultar la malformación angiodisplásica. Si es angioma de lengua dificulta el habla y la deglución; si afecta la piel dificulta el andar y con calzado especial. (ver figuras:2 y 5).
¿Y en el nacimiento? ¿Quién puede hablar con los padres de un hijo portador de angiodisplasias?; cuando la pareja esperaba a un bebé distinto..... poder mostrarlo orgulloso. (ver Figura 3)

Fig. 1: Angioma Cavernoso	Fig. 2: Angioma Cavernoso de Lengua
Fig.3 Sme. Klippel Trenaunay	Fig. 4: Ang. tuberoso de pierna

Las angiodisplasias más frecuentes son:

• Angioma Tuberoso: De color rojo y rugoso; es frecuente la remisión espontánea, no obstante, deben prevenirse tanto la infección como la ulceración de los mimos. (ver figuras 4 y 5)
• Angioma Cavernoso: Se ubican en la hipodermis y el músculo con estructuras patológicas arteriovenosas permanentes que no remiten espontáneamente. Es importante no irradiar a este tipo de formaciones. ( ver figuras 1 y 2)
• Linfangioma: Los ganglios displásicos dejan colectores linfáticos dilatados, son de volúmenes inciertos y consistencia duro-elástica. No se debe esclerosar. (ver figuras 6 y 7)
• Linfedema:Suelen ubicarse en mano, pie o pierna. Ocurre por detención de linfa al no poder esta flanquear los ganglios hipoplásicos. Es frecuente asiento de erisipela recurrente y celulitis grave. Se aconseja desviar el flujo linfático a venas. (ver figura 8)
• Síndromes angiodisplásicos: Comprenden la suma de venas tortuosas, fístulas arteriales o linfedema, únicos o agrupados. Denominaciones Frecuentes: Klippel Trenaunay Wefer, K.T. Servelle, Parkes weber, Proteus. (ver figuras 3 y 9)

Como final podemos decir que a los dos años de edad el 2,7% de los niños tienen algún tipo de angiodisplasia; en tanto que el 20% de los tumores de partes blandas son vasculares.

Fig. 5: Ang. Tuberoso Ulcerado	Fig. 7: Linfangioma Párpado Inferior
Fig. 8: Linfedema de Miembros Inferiores	Fig. 9: Sme. de Proteus